Durerea lombară este unul dintre cele mai frecvente motive care obligă un pacient să caute ajutor de la un neurolog sau terapeut. Durerea în coloana lombosacrală poate fi permanent invalidantă, făcând imposibilă mișcarea și îngrijirea de sine. Durerile lombare acute afectează atât bărbații, cât și femeile la fel de des. Cu o frecvență mai mare la vârstă mijlocie și înaintată, durerile lombare pot fi adesea observate la adolescenți și adulți tineri. Acest lucru se datorează creșterii rapide, slăbiciunii mușchilor fragili ai spatelui inferior, leziunilor. Astfel, durerea la nivelul coloanei lombosacrale este cea mai presantă problemă cu care se poate confrunta oricine.
Posibile cauze ale durerii de spate în regiunea lombară
Durerea la nivelul coloanei lombosacrale poate fi asociată cu procesele care apar atât în coloana vertebrală în sine, cât și în afara acesteia. . . Luați în considerare principalele condiții patologice în care pot fi observate dureri acute de spate.
- Cea mai frecventă problemă și cauză a durerii este osteocondroza lombosacrală. . . Este cauzată de modificări involutive legate de vârstă la nivelul coloanei vertebrale, distrofia (malnutriția) segmentelor corespunzătoare ale coloanei vertebrale și ale cartilajului și o scădere a înălțimii vertebrelor. Aceste procese patologice duc la creșterea osoasă și la încălcarea rădăcinilor nervoase la locul îngustării. Drept urmare, se dezvoltă dureri severe în spatele lombosacral (coloana vertebrală). Osteocondroza regiunii lombosacrale se dezvoltă mult mai des la persoanele obeze, precum și la pacienții care au experimentat efort fizic prelungit, contribuind la uzura tuturor structurilor vertebrale. Leziunile frecvente, căderea pe spate, transportarea greutăților și osteoporoza concomitentă agravează imaginea și evoluția bolii. Durerea în regiunea lombosacrală este, de asemenea, asociată cu implicarea fibrelor musculare paravertebrale (cauzând tensiune musculară) și a ligamentelor în acest proces.
- Hernia de disc este o cauză la fel de rară, a cărei manifestare clinică este durerea în spatele lombosacral. Discul intervertebral (nucleul intern pulpos) cu expunere traumatică prelungită, precum și cu vârsta, își pierde proprietățile elastice și capacitatea elastică. Odată cu expunerea continuă (supraponderalitate, traume, osteoporoză progresivă), inelul fibros al discului devine mai subțire și se formează defecte în acesta. Prin aceste puncte slabe din inelul fibros, nucleul pulpos al discului se poate deplasa și chiar ieși.
O hernie de disc se formează atunci când inelul fibros se rupe și nucleul pulpos comprimă elementele rădăcinilor nervoase care părăsesc măduva spinării. Compresia duce la faptul că durerea din regiunea lombară devine extrem de intensă, uneori insuportabilă. Durerea în coloana lombosacrală cu hernie de disc poate fi însoțită de tulburări senzoriale și diferite tipuri de amorțeală în segmentele corespunzătoare de decompresie (compresie). Durerea de spate radiază (dă) la nivelul membrului inferior, provocând tensiune musculară din cauza spasmului. Cu un curs prelungit, o hernie de disc provoacă dureri cronice în regiunea lombosacrală. Tensiunea musculară din spate, fiind constantă, crește și mai mult sindromul durerii, determinând cronicizarea acestuia.
- Stenoza (îngustarea) canalului spinal- Durerea în spatele lombosacral este observată în legătură cu mersul prelungit sau efortul fizic. Durerile lombare acute pot fi însoțite de slăbiciune la nivelul picioarelor, simptome convulsive la nivelul mușchilor lombari, gluteali. Cu daune semnificative, pot exista tulburări ale funcțiilor senzoriale.
- Leziunea tumorală a segmentelor vertebrelor lombosacralese manifestă adesea în diferite grade de severitate a durerii în regiunea lombară. De obicei, durerile de spate tinde să se înrăutățească pe măsură ce procesul progresează. Natura leziunii tumorale poate fi atât benignă (chisturi vertebrale), cât și malignă (o tumoare a coloanei vertebrale sau leziuni metastatice de către o tumoare localizată la distanță). Prin natura sa morfologică, tumoarea poate fi osteosarcom, hemangiom sau se poate dezvolta ca urmare a mielomului. Durerea în regiunea lombosacrală cu această patologie deseori deranjează pacientul atât ziua, cât și noaptea (în mod constant, fără goluri de lumină), crescând în repaus, cu agitare, atingere. Durerile de spate sunt însoțite de tensiune musculară, crampe, tulburări senzoriale, scădere în greutate, modificări ale sângelui (anemie).
- Osteoporoză (pierdere osoasă)- destul de des este cauza durerii în oasele diferitelor localizări. Osteoporoza se dezvoltă ca urmare a excreției accelerate de calciu din oase, în urma căreia toate oasele devin fragile, predispuse la fracturi cu stres mecanic redus (adesea de natură domestică). Durerea din spatele lombosacral în osteoporoză este combinată cu alte dureri la nivelul oaselor, are un grad mediu de sindrom al durerii. Durerea în regiunea lombară poate da tensiune musculară, crampe, adesea combinate cu o scădere a înălțimii pacientului. Cel mai frecvent tip de osteoporoză este postmenopauză, care se dezvoltă la femei după dispariția funcției ovariene.
- Spondilită anchilozantăadesea, alături de durere în toată coloana vertebrală, se caracterizează prin durere în regiunea lombară și articulația ileosacrală. Boala duce în timp la rigiditate în coloana vertebrală și la implicarea altor articulații periferice în procesul cronic.
În plus față de aceste afecțiuni, durerea în regiunea lombară poate fi cauzată de următoarele motive care nu sunt asociate cu defecte vertebrogene:
- boli ale rinichilor, bazinului renal(exacerbarea pielonefritei cronice), urolitiaza rinichilor, boli neoplazice ale rinichilor și metastaze ale tumorilor la rinichi. În același timp, durerea în regiunea lombară este localizată oarecum mai mare (în locul proiecției rinichilor), durerea în regiunea lombosacrală nu este foarte tipică. Durerea este însoțită de alte modificări caracteristice (urinare frecventă, disurie, modificări ale analizei urinei, reacție la temperatură);
- boli ale etajului superior al tractului digestiv(ulcer peptic, inflamație a pancreasului, cancer pancreatic) la o anumită localizare se manifestă uneori ca durere în regiunea lombosacrală. Dar durerile de spate nu sunt asociate cu mișcările, pot fi combinate cu alte afecțiuni (vărsături, tulburări de scaun, greață, arsuri de-a lungul esofagului);
- în unele cazuri, pot apărea dureri de spate acutepentru diverse boli inflamatorii ale zonei genitale feminine(anexită, endometrioză), cancer (cancer uterin), fibroame, tumori ale cavității abdominale. Durerea de spate la femei apare uneori în timpul menstruației sau chiar înainte de acestea. În timpul sarcinii, pot exista, de asemenea, greutate și durere în regiunea lombară și sacrum;
- deformarea osteoartritei articulației șoldului(coxartroză), în special cu o exacerbare a procesului, pe lângă tulburarea mersului, dificultăți de mers, poate da durere în regiunea lombosacrală, în zona mușchilor regiunii gluteale de pe partea corespunzătoare a leziunii, tensiune în mușchii spatelui și feselor.
Dureri acute de spate: ce să faci?
Dacă pacientul are dureri de spate acute în regiunea lombară, este necesar să solicitați imediat ajutorul unui specialist calificat pentru a diagnostica cauza durerii care a apărut. Mai des, pacientul merge la un neurolog, unde, după un diagnostic adecvat (examen cu raze X, tomografie computerizată, RMN) și un examen neurologic, este diagnosticat cu o boală a coloanei vertebrale.
În absența datelor convingătoare pentru patologia coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc), pot fi necesare metode suplimentare (imagistica cu ultrasunete a organelor interne, densitometrie, ecografie pelviană) și consultații ale specialiștilor înrudite (oncolog, ginecolog, endocrinolog).
Tratamentul durerilor de spate în regiunea lombară
Durerile lombare acute, prescrise de medic, sunt oprite de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sub formă de tablete sau injecții), numirea relaxantelor musculare, odihna, odihna la pat, aplicarea unguentelor antiinflamatorii, impunerea de comprese. Tratamentul în faza acută poate fi efectuat într-un cadru staționar sau într-o policlinică.
Se prescriu medicamente care îmbunătățesc microcirculația, cu dureri acute de spate, se utilizează blocada. Uneori, cu ineficiența altor tipuri de efecte terapeutice, recurg la tratament chirurgical (cu comprimarea rădăcinilor nervoase). Atunci când sunt combinați cu osteoartrita, condroprotectorii sunt utilizați mult timp, în osteoporoză - preparate de calciu și vitamina D3. Efecte fizioterapeutice (cu condiția să nu existe contraindicații), exerciții de fizioterapie și în stadiul de reabilitare - se poate utiliza un tratament de urmărire în sanatorii.